quarta-feira, 12 de fevereiro de 2020
Técnica para verificar/aferir sinais vitais
Aferir os sinais vitais do paciente é um procedimento importantíssimo dentro da enfermagem, pois com estes dados,
é possível verificar as interações entre os sistemas orgânicos e de determinadas patologias, refletindo o estado do paciente. São quatro principais: pulso, temperatura, frequência respiratória e pressão arterial, além é claro da saturação sanguínea.
Para verificar a pressão Arterial precisamos de ;
_Bandeja
_Esfigmomanômetro
_Estetoscópio
_Algodão com álcool
_Caneta
Procedimento;
Com as mãos previamente lavadas;
_Calçar luvas (caso esteja em um hospital)
_Cumprimente e explique o procedimento ao paciente;
_Manter o ambiente calmo e agradável;
_Certifique-se de que o paciente não praticou atividade física, não fumou, não ingeriu bebida alcoólica, café, ou qualquer coisa que possa alterar o exame;
_Localizar a artéria braquial;
_Colocar o manguito 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial;
_Manter o braço relaxado na altura do coração;
_Palpar o pulso radial, inflar o manguito até o desaparecimento do pulso para estimar o nível da pressão sistólica. (Método Palpatório);
_Colocar o estetoscópio no ouvido;
_Posicionar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria na fossa antecubital;
_Inflar o manguito até ultrapassar 20 a 30 mmHg do nível estimado da pressão sistólica;
_Proceder a deflação (soltar o ar devagar);
_Aparecimento do primeiro som: valor da pressão sistólica;
_Desaparecimento do som: valor da pressão diastólica;
_Registrar os valores no prontuário.
Valores
_Normal = Menos de 120/80 mmHg;
_Hipertensão Fase 1: Sistólica entre 130-139 ou diastólica entre 80-89;
_Hipertensão Fase 2: Sistólica pelo menos 140 ou diastólica pelo menos 90 mm Hg;
_Crise hipertensiva: Sistólica superior a 180 mmHg e/ou Diastólica acima de 120 mmHg (Requer cuidados médicos imediatos)
_Se a pressão arterial estiver 90/60 mmHg, sem ter sintomas, isto não é hipotensão arterial.
_Se uma pessoa tem tonturas quando a pressão cair a 110/65 e não tem quando a pressão é acima disso, isto pode ser hipotensão arterial.
_Pressões abaixo de 90/60 mmHg mesmo sem sintomas, requerem atenção.
Para verificar o Pulso precisamos de ;
_Bandeja
_Relógio
_luvas
_Com as mãos previamente lavadas;
_Calçar luvas (caso esteja em um hospital)
_Cumprimente e explique o procedimento ao paciente;
_Colocar o paciente em posição confortável, sentado ou deitado, porém sempre com o braço apoiado e com a palma da mão voltada para baixo;
_Com os dois dedos (indicador e médio) da mão, localizar a artéria radial na face interna do punho, do lado do polegar;
_Quando sentir a artéria, pressionar levemente contra o osso (rádio) e contar os batimentos durante um minuto inteiro;
_Registrar os valores no prontuário.
Valores;
Até 2 anos de idade: 120 a 140 bpm,
Entre 8 anos até 17 anos: 80 a 100 bpm,
Adulto sedentário: 70 a 80 bpm,
Adulto que faz atividade física e idosos: 50 a 60 bpm.
Pulso Baixo bradicardia.
Pulso elevado Taquicardia.
Para verificar a Temperatura precisamos de ;
_Bandeja
_Termômetro
_Algodão
_Álcool
_Com as mãos previamente lavadas;
_Calçar luvas (caso esteja em um hospital)
_Cumprimente e explique o procedimento ao paciente;
_Deixar o paciente deitado ou recostado confortavelmente;
_Limpar o termômetro com algodão embebido em álcool;
_Enxugar a axila, se for o caso, com uma gaze ou pano limpo;
_Certificar-se que a coluna de mercúrio está igual ou inferior a 35°C, caso seja digital verifique se aparece a seguinte mensagem(Low)ou temperatura inferior a 35°C;
_Colocar o termômetro na axila, mantendo o braço bem encostado no tórax;
_Retirar o termômetro após 5 min;
_Ver a temperatura na escala, sem colocar a mão no bulbo do termômetro (ponta)Para não alterar o valor, caso seja digital, o mesmo deve apitar;
_Limpar com algodão embebido em álcool;
_Lavar as mãos;
_Registrar os valores no prontuário;
Valores;
Normal = 36,1ºC e 37,2ºC,
febrícula = 37,3ºC e 37,8ºC,
Febre acima de 37,8ºC
Acima de 40ºC, pode desencadear convulsões.
Para verificar a Frequência Respiratória precisamos de ;
_Bandeja
_Relógio
_Caneta
_Com as mãos previamente lavadas;
_Calçar luvas (caso esteja em um hospital)
_Não avise o paciente que vai contar seu movimentos respiratórios, isto pode alterar o padrão. Contar visualmente (pegue o pulso do paciente como uma maneira de simular a tomada de pulso, mas na realidade olhe para o tórax do paciente para contar o numero de respirações durante um minuto);
_Lavar as mãos;
_Registrar os valores no prontuário.
Valores;
- Adultos: 12 a 20 respirações por minuto (rpm).
- Crianças menores de 2 meses: 35 a 60 rpm.
- Crianças maiores de 2 meses até 11 meses : 30 a 50 rpm.
- Crianças de 12 a 59 meses: 20 a 45 rpm.
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