quarta-feira, 11 de maio de 2022
Administração de medicamentos em enfermagem
A administração de medicamentos em enfermagem, é o momento onde devemos ter o máximo de atenção possível. Portanto começaremos este resumo com os 9 certos da administração de medicamentos.
(ANVISA, 2013)
_ 1. Paciente certo
_ 2. Medicamento certo
_ 3. Via certa
_ 4. Hora certa
_ 5. Dose certa
_ 6. Registro certo
_7. Orientação certa
_ 8. Forma/Apresentação certa
_ 9. Resposta certa
Sobre a Prescrição Médica , trata-se de um documento com valor legal , ela deve estar bem especificada e com Validade de 24 horas dentro do hospital, a mesma não pode ser rasurada.
Deve conter as identificações adequadas, como; nome do hospital, nome completo do paciente, número do prontuário ou registro do atendimento, leito, enfermaria, andar/Ala.
Abaixo, você vera algumas medicações frequentemente utilizadas em hospitais, bem como sua resposta pós administração.
_ Antialérgicos Podem ser anti-histamínicos (bloqueiam a ação da histamina) e corticoides (reduzem a resposta inflamatória) Ex. Maleato de Dexclorfeniramina,Cloridrato de Prometazina
_ Antibióticos Atuam em infecções bacterianas. Podem ser bacteriostáticos (impedem a reprodução da bactéria) e bactericidas (rompem a parede bacteriana). Ex. Vancomicina, Piperacilina Sódica+Tazobactam
_Anti-inflamatórios Reduzem o processo inflamatório. Ex. Cetoprofeno
_Analgésicos Utilizados para eliminar ou reduzir a dor, podendo também diminuir a temperatura. Ex. Dipirona, Paracetamol
_Ansiolíticos Induzem a diminuição da ansiedade e da tensão emocional. Ex. Clonazepam, Amitriptilina
_ Hormônios Regulam as funções do organismo. Ex: Insulina.
(Silva & Silva, 2013)
Vias de administração
Via oral
Não requer técnica estéril, Apresenta-se em comprimidos, cápsulas ou líquidos, é absorvido pelo estômago e intestino, geralmente administrados com água (100-200 ml) , e não é indicado para quem possui alguma dificuldades de engolir.
Via por sonda enteral
Esta via suporta apenas a administração de líquidos.
Toda a medicação deve ser diluída e aspirada com uma seringa de 20ml. Antes e depois de administrar a medicação deve se lavar com agua filtrada, afim de evitar obstrução da sonda, o processo é feito com uma seringa de 20ml, podendo fazer mais de uma lavagem caso necessário.
Via sublingual
Processo ao qual a medicação deve ser colocada embaixo da língua, e permanecer com o medicamento sob a língua até a completa absorção. É uma via de absorção rápida, pois há vasos sanguíneos da porção inferior da língua que aceleram o processo.
Entramos agora na Via Injetável, a mais utilizada em hospitais. E se dividem em;
_Intradérmica
_Subcutânea
_Intramuscular
_Intravenosa
Agulhas
Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frasco ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.
Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.
Quando coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Esquematizando: se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI estão para 10 ml. se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI estão para 10 ml. se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI estão para 20 ml.
Exemplo: Esta prescrito= 4.800.000 UI , Porém na unidade tem-se o frasco de 10.000.000 UI, e será utilizado 6 ml de diluente .
Em quantos ml terei 4.800.000 UI de Penicilina?
10.000.000 UI----------10 ml
4.800.000 UI----------X ml
10.000.000 X = 4.800.000 x10
X = 48.000.000 / 10.000.000
x = 4,8 ml
Fonte Coren.
Alterações nas concentrações de soros
Soro: solução isotônica, hipertônica e hipotônica com finalidade de hidratação, alimentação, curativo, solvente de medicação, etc.
Tipos de soluções/soro
Solução isotônica: concentração igual ou próxima do plasma sanguíneo
Solução hipertônica: concentração maior que a do plasma sanguíneo
Solução hipotônica: concentração menor que a do plasma sanguíneo
Exemplo;
SG 5% => tem-se 5g de glicose a cada ---100 ml
SG 10% => tem-se 10g de glicose a cada ---100 ml
SF 0,9 % => tem-se 0,9g de sódio a cada --- 100 ml
FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO: processo que acontece com a droga até que ela entre na circulação sistêmica.
EXCREÇÃO: da droga do organismo
DISTRIBUIÇÃO: dispersão da droga pelo organismo (do espaço intra vascular para o extra vascular)
METABOLISMO é a transformação da droga “mãe” em outros compostos, que geralmente ocorrem por processos enzimáticos.
Absorção
O equivalente a velocidade, tempo e extensão com que ocorre, após a administração.
Biodisponibilidade: a extensão com que uma droga atinge seu local de ação”
Distribuição
Nesta etapa, o medicamento será distribuído pelo sistema circulatório, chegando aos tecidos e células, o fármaco circula ligado a proteínas plasmáticas.
Metabolização
É a biotransformação que ocorre no fígado principalmente, onde ocorre uma reação química catalisada por enzimas que transformam o fármaco em ATIVO ou INATIVO, e esta fração ativa circulará livre ou ligada as proteínas plasmáticas até o receptor para fazer seu efeito.
Farmacodinâmica
É o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Somente a droga livre se liga ao receptor para fazer efeito, já que a absorção, distribuição, metabolização, e excreção Interferem na quantidade livre para se ligar aos receptores. Só neste momento é que começa a fazer efeito farmacológico.
ANTAGONISMO
Redução do efeito de um determinado fármaco pela ação de outro.
TIPOS
Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes, exibem efeitos opostos. Ex.: Histamina – Noradrenalina .
Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre a mesma estrutura. Ex.: Atropina – Acetilcolina.
Físico: Mecanismo puramente físico Ex.: Carvão Ativado – Metais (Chumbo, Ferro, ...)
Químico: Agentes reagem entre si quimicamente. Ex.: Permanganato de Potássio – Alcaloides.
O que é interação medicamentosa?
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), a interação medicamentosa é definida como uma resposta farmacológica ou clínica à administração de uma combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois agentes administrados individualmente.
Entre os tipos de interações medicamentosas, podemos citar;
-Medicamento/medicamento,
-Medicamento-alimento,
-Medicamento-bebida alcoólica
-Medicamento-exames laboratoriais.
As interações medicamentosas podem ocorrer entre medicamentos sintéticos, fitoterápicos, chás e ervas medicinais.
Procedimento para infusão parenteral
_Checar a prescrição médica conferindo o tipo de solução, o volume e o fluxo de infusão desejado
_ Revisar informações técnicas (incluindo indicação, posologia, efeitos colaterais) sobre a solução prescrita para administrá-la de maneira segura
_ Checar se os aditivos e/ou medicações a serem adicionados. Exemplo, se as soluções são compatíveis, verificar o acesso venoso e o entendimento do paciente em relação a terapia prescrita.
_Reunir todo material necessário, com diluente, medicação prescrita, seringa, agulha, equipo de soro.
_Para o preparo e administração, é necessário conferir a prescrição + uma vez, então lave as mãos, coloque as luvas, remova o plástico protetor da bolsa ou frasco de solução, faça inspeção do frasco para observar possíveis partículas, alteração de cor, rachaduras ou vazamentos e data de validade da solução.
_Prepare o rótulo da solução conforme a prescrição: anote data, hora de inicio da infusão, nome de quem preparou. Ao colar o rótulo no frasco lembre-se que ao pendurar o mesmo este será invertido
_ Realize antissepsia com álcool 70% e abra os frascos ou ampolas de medicamentos ou eletrólitos, aspire com seringa e introduza no frasco da solução, conecte o frasco ao equipo e instale no paciente, controlando o fluxo de administração. Observe se o paciente apresenta sinais de reação adversa ao medicamento ou solução, registre a troca de soro ou a instalação da solução no prontuário do paciente.
Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.
Exemplo de diluição
Dipirona (novalgina)
Via (EV)
Apresentação: Ampola 2 ml
Tempo mínimo de infusão: 1 min
Mais seguro: Diluir em 8 ml de Agua destilada
Total da solução 10ml
Forma de administração: Seringa.
Infusão Contínua e Intermitente
Infusão contínua: administração realizada em tempo maior que 60minutos, ininterruptamente
Administração Intermitente: não contínua, por exemplo de 6 em 6 horas. (Para este tipo de terapia é importante a preocupação com a manutenção da permeabilidade do cateter que permanecerá fechado nos intervalos da medicação).