sexta-feira, 3 de fevereiro de 2023
quarta-feira, 11 de maio de 2022
Administração de medicamentos em enfermagem
A administração de medicamentos em enfermagem, é o momento onde devemos ter o máximo de atenção possível. Portanto começaremos este resumo com os 9 certos da administração de medicamentos.
(ANVISA, 2013)
_ 1. Paciente certo
_ 2. Medicamento certo
_ 3. Via certa
_ 4. Hora certa
_ 5. Dose certa
_ 6. Registro certo
_7. Orientação certa
_ 8. Forma/Apresentação certa
_ 9. Resposta certa
Sobre a Prescrição Médica , trata-se de um documento com valor legal , ela deve estar bem especificada e com Validade de 24 horas dentro do hospital, a mesma não pode ser rasurada.
Deve conter as identificações adequadas, como; nome do hospital, nome completo do paciente, número do prontuário ou registro do atendimento, leito, enfermaria, andar/Ala.
Abaixo, você vera algumas medicações frequentemente utilizadas em hospitais, bem como sua resposta pós administração.
_ Antialérgicos Podem ser anti-histamínicos (bloqueiam a ação da histamina) e corticoides (reduzem a resposta inflamatória) Ex. Maleato de Dexclorfeniramina,Cloridrato de Prometazina
_ Antibióticos Atuam em infecções bacterianas. Podem ser bacteriostáticos (impedem a reprodução da bactéria) e bactericidas (rompem a parede bacteriana). Ex. Vancomicina, Piperacilina Sódica+Tazobactam
_Anti-inflamatórios Reduzem o processo inflamatório. Ex. Cetoprofeno
_Analgésicos Utilizados para eliminar ou reduzir a dor, podendo também diminuir a temperatura. Ex. Dipirona, Paracetamol
_Ansiolíticos Induzem a diminuição da ansiedade e da tensão emocional. Ex. Clonazepam, Amitriptilina
_ Hormônios Regulam as funções do organismo. Ex: Insulina.
(Silva & Silva, 2013)
Vias de administração
Via oral
Não requer técnica estéril, Apresenta-se em comprimidos, cápsulas ou líquidos, é absorvido pelo estômago e intestino, geralmente administrados com água (100-200 ml) , e não é indicado para quem possui alguma dificuldades de engolir.
Via por sonda enteral
Esta via suporta apenas a administração de líquidos.
Toda a medicação deve ser diluída e aspirada com uma seringa de 20ml. Antes e depois de administrar a medicação deve se lavar com agua filtrada, afim de evitar obstrução da sonda, o processo é feito com uma seringa de 20ml, podendo fazer mais de uma lavagem caso necessário.
Via sublingual
Processo ao qual a medicação deve ser colocada embaixo da língua, e permanecer com o medicamento sob a língua até a completa absorção. É uma via de absorção rápida, pois há vasos sanguíneos da porção inferior da língua que aceleram o processo.
Entramos agora na Via Injetável, a mais utilizada em hospitais. E se dividem em;
_Intradérmica
_Subcutânea
_Intramuscular
_Intravenosa
Agulhas
Antibiótico de largo espectro largamente utilizado em unidades hospitalares tem frasco ampola em apresentações mais comuns com 5.000.000 UI e 10.000.000 UI.
Diferente da maioria das medicações, no solvente da penicilina cristalina, deve-se considerar o volume do soluto, que no frasco-ampola de 5.000.000 UI equivale a 2 ml e no frasco de 10.000.000 UI equivale a 4 ml.
Quando coloca-se 8ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de de 5.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Quando coloca-se 6 ml de Água Destilada em 1 Frasco-Ampola de 10.000.000 UI, obtém se como resultado uma solução contendo 10ml.
Esquematizando: se 5.000.000 UI estão para 8 ml AD + 2 ml de cristais (10ml), logo 5000.000 UI estão para 10 ml. se 10.000.000 UI estão para 6 ml AD + 4 ml de cristais (10 ml), logo 10.000.000 UI estão para 10 ml. se 10.000.000 UI estão para 16 ml AD + 4 ml de cristais (20 ml), logo 10.000.000 UI estão para 20 ml.
Exemplo: Esta prescrito= 4.800.000 UI , Porém na unidade tem-se o frasco de 10.000.000 UI, e será utilizado 6 ml de diluente .
Em quantos ml terei 4.800.000 UI de Penicilina?
10.000.000 UI----------10 ml
4.800.000 UI----------X ml
10.000.000 X = 4.800.000 x10
X = 48.000.000 / 10.000.000
x = 4,8 ml
Fonte Coren.
Alterações nas concentrações de soros
Soro: solução isotônica, hipertônica e hipotônica com finalidade de hidratação, alimentação, curativo, solvente de medicação, etc.
Tipos de soluções/soro
Solução isotônica: concentração igual ou próxima do plasma sanguíneo
Solução hipertônica: concentração maior que a do plasma sanguíneo
Solução hipotônica: concentração menor que a do plasma sanguíneo
Exemplo;
SG 5% => tem-se 5g de glicose a cada ---100 ml
SG 10% => tem-se 10g de glicose a cada ---100 ml
SF 0,9 % => tem-se 0,9g de sódio a cada --- 100 ml
FARMACOCINÉTICA
ABSORÇÃO: processo que acontece com a droga até que ela entre na circulação sistêmica.
EXCREÇÃO: da droga do organismo
DISTRIBUIÇÃO: dispersão da droga pelo organismo (do espaço intra vascular para o extra vascular)
METABOLISMO é a transformação da droga “mãe” em outros compostos, que geralmente ocorrem por processos enzimáticos.
Absorção
O equivalente a velocidade, tempo e extensão com que ocorre, após a administração.
Biodisponibilidade: a extensão com que uma droga atinge seu local de ação”
Distribuição
Nesta etapa, o medicamento será distribuído pelo sistema circulatório, chegando aos tecidos e células, o fármaco circula ligado a proteínas plasmáticas.
Metabolização
É a biotransformação que ocorre no fígado principalmente, onde ocorre uma reação química catalisada por enzimas que transformam o fármaco em ATIVO ou INATIVO, e esta fração ativa circulará livre ou ligada as proteínas plasmáticas até o receptor para fazer seu efeito.
Farmacodinâmica
É o estudo dos efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Somente a droga livre se liga ao receptor para fazer efeito, já que a absorção, distribuição, metabolização, e excreção Interferem na quantidade livre para se ligar aos receptores. Só neste momento é que começa a fazer efeito farmacológico.
ANTAGONISMO
Redução do efeito de um determinado fármaco pela ação de outro.
TIPOS
Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes, exibem efeitos opostos. Ex.: Histamina – Noradrenalina .
Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre a mesma estrutura. Ex.: Atropina – Acetilcolina.
Físico: Mecanismo puramente físico Ex.: Carvão Ativado – Metais (Chumbo, Ferro, ...)
Químico: Agentes reagem entre si quimicamente. Ex.: Permanganato de Potássio – Alcaloides.
O que é interação medicamentosa?
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), a interação medicamentosa é definida como uma resposta farmacológica ou clínica à administração de uma combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois agentes administrados individualmente.
Entre os tipos de interações medicamentosas, podemos citar;
-Medicamento/medicamento,
-Medicamento-alimento,
-Medicamento-bebida alcoólica
-Medicamento-exames laboratoriais.
As interações medicamentosas podem ocorrer entre medicamentos sintéticos, fitoterápicos, chás e ervas medicinais.
Procedimento para infusão parenteral
_Checar a prescrição médica conferindo o tipo de solução, o volume e o fluxo de infusão desejado
_ Revisar informações técnicas (incluindo indicação, posologia, efeitos colaterais) sobre a solução prescrita para administrá-la de maneira segura
_ Checar se os aditivos e/ou medicações a serem adicionados. Exemplo, se as soluções são compatíveis, verificar o acesso venoso e o entendimento do paciente em relação a terapia prescrita.
_Reunir todo material necessário, com diluente, medicação prescrita, seringa, agulha, equipo de soro.
_Para o preparo e administração, é necessário conferir a prescrição + uma vez, então lave as mãos, coloque as luvas, remova o plástico protetor da bolsa ou frasco de solução, faça inspeção do frasco para observar possíveis partículas, alteração de cor, rachaduras ou vazamentos e data de validade da solução.
_Prepare o rótulo da solução conforme a prescrição: anote data, hora de inicio da infusão, nome de quem preparou. Ao colar o rótulo no frasco lembre-se que ao pendurar o mesmo este será invertido
_ Realize antissepsia com álcool 70% e abra os frascos ou ampolas de medicamentos ou eletrólitos, aspire com seringa e introduza no frasco da solução, conecte o frasco ao equipo e instale no paciente, controlando o fluxo de administração. Observe se o paciente apresenta sinais de reação adversa ao medicamento ou solução, registre a troca de soro ou a instalação da solução no prontuário do paciente.
Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.
Exemplo de diluição
Dipirona (novalgina)
Via (EV)
Apresentação: Ampola 2 ml
Tempo mínimo de infusão: 1 min
Mais seguro: Diluir em 8 ml de Agua destilada
Total da solução 10ml
Forma de administração: Seringa.
Infusão Contínua e Intermitente
Infusão contínua: administração realizada em tempo maior que 60minutos, ininterruptamente
Administração Intermitente: não contínua, por exemplo de 6 em 6 horas. (Para este tipo de terapia é importante a preocupação com a manutenção da permeabilidade do cateter que permanecerá fechado nos intervalos da medicação).
quarta-feira, 27 de abril de 2022
Farmacotécnica e Tecnologia farmacêutica
A Farmacotécnica é um ramo da atividade farmacêutica que visa a fabricação de medicamentos na forma farmacêutica ideal para melhor absorção dos princípios ativos de acordo com o tratamento envolvido no processo. Nesta área, estuda-se o desenvolvimento de novos produtos e sua relação com o meio biológico, como; técnicas de manuseio, dosagem, forma farmacêutica, interações físico-químicas entre princípios ativos e os excipientes e veículos.
Preparação
Existem três tipos de preparações:
_Oficinais (fórmula que consta das Farmacopeias),
_Magistrais (Segue uma formula prescrita pelo médico)
_Magistrais semi-acabados (A formula não esta totalmente completa).
Formas farmacêuticas
Formas farmacêuticas, é a forma física em que o fármaco
assume, podendo ser classificada como, sólida, líquida, semi-sólida e gasosa.
Estas formas podem ser administradas por via oral, parentérica, retal, vaginal,
ocular, aérea, oftálmica e transdérmica.
_As formas sólidas
podem ser divididas em pós, grânulos, comprimidos, pílulas, cápsulas,
supositórios e óvulos.
_As formas líquidas são
classificadas como soluções de xaropes, elixires, suspensões, emulsões,
injetáveis, tinturas e extratos.
_As formas gasosa, são os aerossóis.
_As formas
semi-sólidas são classificadas em géis, loções, pomadas, linimentos, ceratos,
pastas , cremes, entre outros.
Principais siglas
BM - Banho Maria.
FSA - Faça segundo a arte.
P.O.P- Procedimento operacional padrão.
Q.s.p. - Quantidade suficiente para.
Q.s. - quantidade suficiente, quanto baste (do latim "quantum satis")
aa- partes iguais
P.A. - princípio ativo (designação antiquada, substituir por "substância ativa" que é a designação oficial, em Portugal, a partir do Decreto-Lei 72/91)
Dose: quantidade medida de um medicamento que deve ser administrada ao paciente uma ou mais vezes durante um determinado período
Dose mínima - quantidade mínima de um determinado medicamento, que produz uma determinada ação farmacológica.
Dose tóxica - é a quantidade de medicamento que ultrapassa a dose máxima, causando perturbações, intoxicações ao organismo, até a morte
Forma farmacêutica - forma que o medicamento se apresenta (comprimido, xarope, capsula)
Formula farmacêutica - descrição pormenorizada das substancias que constituem uma forma farmacêutica
Drogaria - estabelecimento de dispensação e comercio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos
Farmácia - estabelecimento de prestação de serviços farmacêutico de interesse público e/ou privado, articulada ao SUS, destinada a prestar assistência farmacêutica e orientação sanitária individual ou coletiva, onde se processe a manipulação e/ou dispensação de produtos e correlatos com finalidade profilática, curativa, paliativa, estética ou para fins de diagnóstico.
Especialidade farmacêutica – produto oriundo da indústria farmacêutica com registro na Agência Nacional de Vigilância Sanitária e disponível no mercado
Fórmulas magistrais – fórmula constante de uma prescrição que estabelece a composição, a forma farmacêutica e a posologia.
Tecnologia farmacêutica
A tecnologia farmacêutica é um ramo da ciência aplicada que
busca obter preparações farmacêuticas com máxima atividade para serem
administradas com maior precisão e apresentação, como também facilitar sua
conservação e manejo.
Seu principal objetivo
é a de transformar um produto natural ou sintético para que esse possa ser utilizado
em humanos para fins terapêuticos, paliativos, profiláticos ou de diagnósticos,
bem como definir as diferentes formas que um medicamento possa assumir, para
facilitar sua dosagem, administração e efeitos farmacológicos.
segunda-feira, 29 de novembro de 2021
Doenças cardíacas
As doenças cardiovasculares são(Resumo):
Doença cardíaca reumática causam danos no músculo do coração e válvulas cardíacas devido à febre reumática, causada por bactérias (estreptocócicas);
Cardiopatia congênita são malformações na estrutura do coração existentes desde o momento do nascimento;
Trombose venosa profunda e embolia pulmonar são coágulos sanguíneos nas veias das pernas, que podem se desalojar e se mover para o coração e pulmões.
Doença coronariana, patologia que acomete vasos sanguíneos que irrigam o músculo cardíaco;
Doença cerebrovascular, patologia que acomete vasos sanguíneos que irrigam o cérebro;
Doença arterial periférica, patologia que acomete vasos sanguíneos que irrigam os membros inferiores e superiores;
Acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos geralmente são eventos agudos causados principalmente por um bloqueio que impede que o sangue vá para o coração ou para o cérebro. A razão mais comum para isso é o acúmulo de depósitos de gordura nas paredes internas dos vasos sanguíneos que irrigam o coração ou o cérebro. Os acidentes vasculares cerebrais também podem ser causados por uma hemorragia em vasos sanguíneos do cérebro ou a partir de coágulos de sangue. A causa de ataques cardíacos e AVCs geralmente são uma combinação de fatores de risco exemplo: o uso de tabaco, obesidade além de dietas inadequadas, sedentarismo e o uso nocivo do álcool, hipertensão, diabetes e hiperlipidemia.
Em sua maioria as doenças cardiovasculares podem ser prevenidas por meio da abordagem de fatores comportamentais de risco, utilizando estratégias para a população em geral.
Os fatores de risco comportamentais mais importantes, tanto para doenças cardíacas quanto para AVCs, são dietas inadequadas, uso de tabaco e abuso no consumo de álcool além do sedentarismo. Isso pode acarretar nos indivíduos pressão arterial e glicemia elevada, hiperlipidemia e obesidade. Esses “fatores de risco intermediários” podem ser mensurados em unidades básicas de saúde e indicam um maior risco de desenvolvimento de ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e entre outas complicações insuficiência cardíaca.
Para reduzir o risco de doenças cardiovasculares algumas medidas podem ser tomadas como parar de fumar, reduzir o sal na dieta, consumo de frutas e vegetais, atividades físicas regulares e evitar o uso nocivo do álcool têm se mostrado eficazes. Além disso, o tratamento medicamentoso da diabetes, hipertensão e hiperlipidemia pode ser necessário para reduzir os riscos cardiovasculares e prevenir ataques cardíacos e AVCs.
Sintomas de ataque cardíaco e derrame. Geralmente, não há sintomas de doença vascular subjacente. Um ataque cardíaco ou derrame pode ser o primeiro aviso de uma doença latente. Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:
_Dor ou desconforto no centro do peito;
_Dor ou desconforto no braço, ombro esquerdo, cotovelo, mandíbula ou costas.
Além disso, a pessoa pode ter dificuldade para;
_ Respirar ou falta de ar;
_Sensação de enjoo ou vômito;
_Sensação de tontura ou desmaio;
-Suores frios; e palidez.
As mulheres têm maior probabilidade de sentir falta de ar, náuseas, vômitos e dores nas costas ou na mandíbula.
O sintoma mais comum de um derrame é uma fraqueza súbita no rosto, nos braços e nas pernas, mais comumente em um lado do corpo. Os sintomas incluem:
_Dormência na face, braços ou pernas, especialmente em um lado do corpo;
_Confusão, dificuldade em falar ou compreender; Dificuldade em ver com um ou ambos os olhos;
_Dificuldade para caminhar, tontura, perda de equilíbrio ou coordenação; Fortes dores de cabeça sem causa aparente;
_Desmaio ou coma. Pessoas que desenvolverem esses sintomas devem procurar atendimento médico imediatamente.
O que é farmacocinética
Podemos definir farmacocinética, como a maneira que um medicamento entra no corpo humano, ou melhor, todo o seu trajeto no organismo, desde a ingestão até a eliminação.
Quando tomamos um remédio seja ele para tratar rinite, analgésicos, antitérmicos, controle hipertensão, anticoncepcionais, seja qual for o motivo, coisas acontece por este longo trajeto que este faz no corpo humano, vejamos então.
Quando ingerimos medicamentos por via oral ou pelo sangue (IV), esse medicamento percorre um caminho complexo para que ocorra à absorção dos medicamentos.
Portanto, o conceito de farmacocinética nada mais é do que a forma como um medicamento entra no corpo humano. Além de todo efeito que sofre o fármaco administrado pelo organismo ao ser absorvido, transformado ou mesmo biotransformado, até que chegue o seu processo de eliminação corporal.
Quando o medicamento é introduzido diretamente na corrente sanguínea, a absorção do medicamento é completamente eliminada, isso ocorre porque o fármaco é distribuído diretamente na circulação sanguínea do corpo sem passar pelo processo de digestão.
Depois que a droga é inserida, há uma outra etapa chamada canal, onde todas as drogas são metabolizadas pelo fígado.
A droga é distribuída por todo o corpo por meio da corrente sanguínea, chegando aos órgãos, como, sistema nervoso central, coração e pulmões, essa é a fase que a droga chega ao seu local de atuação.
Após todas as etapas de dispensação (distribuição) do medicamento, ocorre a eliminação, através das secreções biliares, pulmões, fezes, saliva, lágrimas e até leite materno. Os rins também são responsáveis pela excreção.
O que é farmacodinâmica
A farmacodinâmica é o campo da farmacologia que estuda e analisa os efeitos fisiológicos dos medicamentos no organismo, bem como o mecanismo de ação e a relação entre a concentração do medicamento e as expectativas ou efeitos colaterais. Portanto, a farmacodinâmica estuda a correlação entre as drogas e o organismo, onde se observa quais processos fisiológicos são afetados pelas drogas, por meio dos seguintes fatores:
_A localização e mecanismo de ação do medicamento;
-A relação entre concentração e proporção de ação;
-Mudança de efeito
-Reação do organismo.
Dependendo da natureza do medicamento e do método de administração pode-se analisar os efeitos dos medicamentos seja ele oral, intravenoso, cutâneo.
O efeito pode ser local quando o tratamento é realizado em uma parte específica do corpo. Após a ingestão, injeção ou absorção pela pele, a droga é absorvida pelo corpo, geralmente na corrente sanguínea, circula por todo o corpo e interage com vários locais-alvo. A farmacodinâmica analisa esse caminho e interações e observa os efeitos dessas drogas no organismo.
As interações com células, tecidos ou órgãos diferentes daqueles destinados para atuação do fármaco podem causar reações adversas e efeitos colaterais. Por outro lado, o efeito do medicamento na área afetada produzirá o efeito terapêutico desejado. Essas interações também são analisadas por meio da farmacodinâmica.
Os efeitos farmacológicos dos medicamentos são produzidos pela combinação de medicamentos com componentes específicos de células e tecidos. Portanto, a farmacodinâmica analisa os efeitos das drogas em enzimas, proteínas e receptores celulares.
Esses efeitos causados pelos medicamentos podem ser desejáveis, quando se alcança seu alvo ou objetivo de tratamento terapêutico, e aqueles indesejáveis, que podem causar reações adversas e efeitos colaterais.
Os efeitos desejados do estudo incluem:
-Interação com enzimas;
-Interação com proteínas estruturais e proteínas de transporte;
-Interação com canais iônicos;
-Conexão com receptores hormonais, neuromoduladores e neurotransmissores;
-E ruptura da membrana celular do parasita.
Efeitos adversos:
-Aumenta a possibilidade de mutação celular;
-Induzir dano fisiológico;
-Doenças causadas pelo medicamento;
-Diferentes ações simultâneas;
-Aumento ou inibição indesejáveis da substância;
-Hipersensibilidade.
-Adição química